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L’ovale du visage et le cou : les solutions en chirurgie et médecine esthétique

Avec le temps, la peau devient plus fine et relâchée, la graisse a tendance à partir, les contours du visage sont moins nets. Du coup, l’ovale du visage est moins tonique et par conséquence moins bien dessiné ce qui crée « bas-joues ».

Les bajoues

Les bajoues sont constituées par la partie plus ou moins pendante située de chaque côté du menton et apparaissent avec l’âge. En effet, avec le vieillissement et le relâchement des tissus, cette partie du visage a tendance à tomber. Le visage va alors perdre son ovale et prendre un aspect fatigué.

Gommer ces bajoues va permettre de restaurer l’ovale du visage en lui donnant un air plus jeune et plus dynamique.

Plusieurs solutions existent pour traiter les bajoues :

* La première solution consiste à « tricher » en injectant un produit de comblement tout autour de la bajoue. En effet, à cause de la bajoue, la ligne de l’ovale du visage est irrégulière et présente en conséquence un creux juste en avant et juste en arrière de la bajoue.

En comblant ces 2 creux (juste en avant et juste en arrière de la bajoue), le résultat sera une harmonisation de l’ovale du visage en recréant une belle ligne maxillaire.

Le produit utilisé est de l’acide hyaluronique pour un résultat immédiat et maitrisé.

Pour un résultat satisfaisant et durable, l’acide hyaluronique doit être un acide spécialement adapté au travail du contour du visage et des volumes de la face

* La deuxième solution, plus invasive mais plus durable, consiste en un lifting cervico-facial. Les suites opératoires imposent en général une période d’éviction sociale de 10 à 15 jours mais le résultat est durable pour une dizaine d’années. Un autre lifting est toujours possible par la suite.

Le menton

Le menton joue un rôle majeur dans la forme du visage. Plusieurs variations anatomiques sont possibles.

– Trop projeté, trop en avant, il s’agit d’une « progénie ».

Le traitement d’un menton trop projeté est uniquement chirurgical. Une génioplastie de réduction permettra alors de réduire la taille d’un menton trop proéminent

– Trop en arrière, manquant de projection, il s’agit d’une « rétrogénie ». L’inconvénient d’une rétrogénie est que l’angle cervico-mentonnier n’est plus dessiné. Le visage manque alors de caractère et le cou paraît, en comparaison, beaucoup plus épais. Avec l’âge, une rétrogénie mineure va se majorer et accentuer la perte de l’angle cervico-mentonnier.

Plusieurs solutions sont possibles pour traiter une rétrogénie :

– Des injections d’acide hyaluronique vont permettre de recréer le volume manquant du menton. L’acide hyaluronique utilisé dans ce cas devra être un acide hyaluronique spécialement adapté. Sa réticulation devra être suffisante pour supporter une contrainte

importante et son pouvoir volumateur devra être suffisant pour créer le volume souhaité. L’injection a lieu au cabinet, en consultation, et le résultat est immédiatement visible. L’injection n’est pas douloureuse car l’acide hyaluronique contient de l’anesthésiant local. Aucune éviction sociale n’est à prévoir. Les injections devront en général être renouvelées une fois par an.

L’angle cervico mentonnier

La disparition de l’angle cervico mentonnier est une des caractéristiques du vieillissement de la face.

En effet, une bonne définition de cet angle (créé par la jonction entre le menton et le cou) va donner au visage une allure dynamique et élégante.

Plusieurs facteurs contribuent à la disparition de cet angle cervico-mentonnier, et ils peuvent être traités séparément ou ensemble lors d’un traitement combiné :

Les cordes platysmales

Le cou présente avec l’âge des cordes platysmales, qui sont des contractions localisées de fibres des muscles peauciers du cou.

Les muscles peauciers du cou s’étalent sur toute la hauteur du cou depuis le rebord mandibulaire (bord de la machoire) jusqu’au thorax. Ces cordes platysmales, outre leur caractère inesthétique, vont, par leur contraction, attirer les tissus de la face vers le bas et majorer la ptose (chute) des tissus du visage et du cou.

Le traitement actuel des cordes platysmales peut être médical ou chirurgical :

* le traitement médical des cordes platysmales consiste en des injections de toxine botulique pour relâcher les contractures du muscle peaucier.

* Le traitement chirurgical des cordes platysmales consiste en un lifting du cou.

Relâchement cutané du cou et du décolleté

Avec le temps, la peau du cou et du décolleté va perdre sa tonicité. Cette peau particulièrement fragile mais pourtant bien souvent négligée au cours de la vie va ainsi présenter des signes de vieillissement plus ou moins précoces.

Dans tous les cas, cette peau exposée au soleil comme celle du visage (mais souvent moins protégée) peut présenter une déshydratation et des ridules fines donnant un aspect de peau plissée.

Le traitement du relâchement cutané du cou et du décolleté repose tout d’abord sur la prévention. En effet, éviter le tabagisme (qui nuit aux peaux fines en fragilisant leur vascularisation cutanée) et le soleil (qui entraine une héliodermie, c’est à dire une destruction des fibres de collégène et donc un relâchement cutané) sont des habitudes à prendre dès que possible pour prévenir le vieillissement de la peau.